WYPADANIE MACICY I POCHWY- LECZENIE
Obniżenie pochwy/ macicy dotyczy wszystkich kobiet, które rodziły. Dla połowy z nich jest przyczyną dolegliwości lub poważnie utrudnia życie. Obniżenia mogą dotyczyć poszczególnych ścian pochwy, macicy oraz pęcherza i cewki moczowej a współistnieją często z nietrzymaniem lub zatrzymaniem moczu. W przypadkach nasilonych obniżone jest również jelito grube lub cienkie.
Szczegółowa analiza dolegliwości i oczekiwań pacjentki wraz ze specjalistycznym badaniem uroginekologicznymi jest kluczem do wyboru sposobu leczenia.
Nowoczesna uroginekologia pozwala właściwie zdiagnozować typ obniżeń i zaproponować skuteczne leczenie = korektę położenia obniżonych narządów metodą zachowawczą lub operacyjną.
Zachowawcze leczenie obniżeń obejmuje fizjoterapię uroginekologiczną- ćwiczenia mięśni dna miednicy, które mogą pełnić też rolę profilaktyczną np. poporodowo oraz pessaroterapię – silikonowe wkładki dopochwowe, które pozwalają zachowawczo skorygować położenie obniżonych narządów. Obie metody są najskuteczniejsze przy mniej nasilonych obniżeniach i nie niosą istotnego ryzyka powikłań zdrowotnych ale nie likwidują problemu obniżeń tylko ich objawy.
Leczenie operacyjne pozwala ostatecznie skorygować obniżenia z zachowaniem funkcji narządów ale łączy się z pobytem szpitalnym oraz niewielkim ryzykiem komplikacji śród i pooperacyjnych i czasami nawrotem obniżeń. Zastosowanie chirurgii małoinwazyjnej pochwowej i laparoskopowej minimalizuje czas pobytu w szpitalu do 1 nocy i ryzyko komplikacji a nowoczesne implanty siatkowe stosowane w miejsce rozciągniętych więzadeł i powięzi ograniczają możliwość nawrotu obniżeń.
Wspólna z pacjentką analiza problemu zdrowotnego pozwala wybrać optymalną metodę leczenia, która może zależeć od stanu ogólnego zdrowia pacjentki, wieku oraz aktywności życiowej. Kobiety młodsze i aktywne częściej wybierają leczenie operacyjne a starsze częściej metody zachowawcze, chociaż najstarsza operowana pacjentka przekroczyła 90 rok życia.
Przykłady 0peracji obniżeń narządów miednicy oraz leczenie nietrzymania moczu (MIChMM=Minimalnie Inwazyjna Chirurgia Miednicy Mniejszej)
- Plastyka krocza
- Leczenie operacyjne wypadania macicy (MIChMM)
– Leczenie operacyjne wypadania pochwy (MIChMM)
- Operacja Manchesterska (MIChMM)
- Operacja plastyki przedniej i tylnej ściany pochwy
- Operacja plastyki tylnej pochwy wraz z kroczem
- Operacja plastyki pochwy z siatką
- Operacja przepukliny pęcherzowo – pochwowej z użyciem siatki
– Operacja przepukliny odbytniczo- pochwowej z użyciem siatki
- Operacja przepukliny jelitowo – pochwowej z użyciem siatki
- Operacja plastyki pochwy z siatką i operacja taśmy podcewkowej
- Operacja pochwowa rekonstrukcji dna miednicy
– Operacja laparoskopowa bocznego podwieszenia pochwy/macicy– m. Dubuisson (MIChMM)
- Operacja brzuszna bocznego podwieszenia pochwy/macicy– m. Dubuisson
- Operacja nietrzymania moczu u kobiet metodą Burcha
- Operacja założenia taśmy podcewkowej TOT (MIChMM)
– Operacja założenia taśmy podcewkowej TVT (MIChMM)
- Usunięcie usunięcia implantów pochwowych (MIChMM)
Leczenie nietrzymania moczu u kobiet z wykorzystaniem minisystemu (MIChMM)
- Leczenie nietrzymania moczu ostrzyknięciami okołocewkowymi stymulatorem kolagenu
-Urolon (MIChMM) w znieczuleniu miejscowym
- Leczenie pęcherza nadreaktywnego Botoksem w cystoskopii